Al SINDACO del Comune di ACQUI TERME
	
	                                     Ufficio Elettorale                   

OGGETTO: Richiesta di iscrizione nell’Albo delle persone idonee all’ufficio di Scrutatore di Seggio Elettorale.

Il/La sottoscritto/a     .............................................................................................................................
				     (Cognome)						(nome)

nat .... a ......................................................................................... il .....................................................

residente in ....................................................... Via …......................................................... n° .............

numero telefonico ............................................... cell.   .........................................................................

iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di Acqui Terme

	CHIEDE

ai sensi dell’art. 1 della legge 8 marzo 1989 n° 95, come sostituito dall’art. 9, punto 1, della legge 30 aprile 1999 n° 120, di essere inserito/a nell’ALBO DELLE PERSONE IDONEE ALL’UFFICIO DI SCRUTATORE DI SEGGIO ELETTORALE.

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. 445/2000 e della decadenza dai benefici prevista dall’art. 75, stesso decreto, in caso di dichiarazioni non veritiere 
						
						DICHIARA

•	di aver assolto l’obbligo scolastico
•	di essere in possesso del titolo di studio di ............................................................................. conseguito nell’anno ................ presso ..................................................................................…………..
.........................................................................................................................................................

•	di esercitare la professione di ..........................................................................................................

•	di non trovarsi in alcuna delle condizioni previste dagli articoli 38 del T.U. 361/1957 e 23 del 
T.U. 570/1960, così come modificati dall’art. 9 della legge 30 aprile 1999 n. 120;

•	di   aver / non aver svolto la funzione di Scrutatore / Segretario di seggio elettorale in occasione delle elezioni dell’anno .........................................

Acqui Terme, lì ..............................................

								                         Firma

									    ...........................................................

-	Si allega fotocopia documento d’identificazione 

	

	
	MOTIVI DI ESCLUSIONE

Ai sensi degli articoli 38 del D.P.R. n° 361/1957 e 23 del D.P.R. n° 570/1960, così come modificati dall’art. 9 della legge 30 aprile 1999 n. 120, sono esclusi dalla funzione di Scrutatore:

•	i dipendenti dei Ministeri dell’Interno, delle Poste e Telecomunicazioni e dei Trasporti;
•	gli appartenenti alle Forze armate in servizio;
•	i medici provinciali, gli ufficiali sanitari ed i medici condotti;
•	i Segretari comunali ed i dipendenti dei Comuni, addetti o comandati a prestare servizio presso gli Uffici elettorali comunali;
•	i candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione.
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Nuova informativa privacy

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